ENTRESTO rakeet, avattavat kapselit 6/6 mg, 15/16 mg

Entresto 6 mg/6 mg rakeet, avattavat kapselit

Entresto 15 mg/16 mg rakeet, avattavat kapselit

sakubitriili ja valsartaani

Yleisiä ohjeita

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat / lapsesi aloittaa tämän lääkkeen ottamisen, sillä se sisältää tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.
• Tämä lääke on määrätty vain sinulle/lapsellesi eikä sitä pidä antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla.
• Jos havaitset haittavaikutuksia / lapsesi havaitsee haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.

Tässä pakkausselosteessa kerrotaan

1. Mitä Entresto on ja mihin sitä käytetään

2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin otat / lapsesi ottaa Entresto-valmistetta

3. Miten Entresto-valmistetta otetaan

4. Mahdolliset haittavaikutukset

5. Entresto-valmisteen säilyttäminen

6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

1. Mitä valmiste on ja mihin sitä käytetään

Entresto on sydänlääke, joka sisältää angiotensiinireseptorin ja neprilysiinin estäjän. Lääkevalmiste hajoaa kahdeksi eri vaikuttavaksi aineeksi, sakubitriiliksi ja valsartaaniksi.

Entresto-valmistetta käytetään tietyntyyppisen pitkäaikaisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon vähintään yhden vuoden ikäisille lapsille ja nuorille.

Tämäntyyppistä sydämen vajaatoimintaa ilmenee, kun sydän on heikko eikä jaksa pumpata riittävästi verta keuhkoihin ja muualle elimistöön. Sydämen vajaatoiminnan yleisimpiä oireita ovat hengästyminen, uupumus, väsymys ja nilkkojen turvotus.

2. Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä

Älä ota Entresto-valmistetta:

• jos olet allerginen / lapsesi on allerginen sakubitriilille, valsartaanille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa).
• jos käytät / lapsesi käyttää angiotensiinikonvertaasin (ACE:n) estäjäksi kutsuttua toisentyyppistä valmistetta (esimerkiksi enalapriilia, lisinopriiliä tai ramipriilia), jota käytetään korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Jos olet käyttänyt ACE:n estäjää, odota 36 tuntia viimeisen annoksen ottamisen jälkeen, ennen kuin aloitat Entresto-valmisteen käytön (ks. Muut lääkevalmisteet ja Entresto).
• jos sinulle/lapsellesi on joskus kehittynyt angioedeemaksi kutsuttu reaktio (nopea ihonalainen turvotus esimerkiksi kasvojen, kurkun, käsien ja jalkojen alueella, mikä voi olla hengenvaarallista, jos kurkun turvotus tukkii hengitysteitä) ACE:n estäjän tai angiotensiinireseptorin (ATR:n) salpaajan (kuten valsartaani, telmisartaani tai irbesartaani) käytön yhteydessä.
• jos sinulla/lapsellasi on aiemmin ollut perinnöllinen angioedeema tai angioedeema, jonka syytä ei tiedetä (idiopaattinen angioedeema).
• jos sinulla/lapsellasi on diabetes tai heikentynyt munuaisten toiminta ja sinua/häntä hoidetaan aliskireeniä sisältävällä verenpainetta laskevalla lääkkeellä (ks. Muut lääkevalmisteet ja Entresto).
• jos sinulla/lapsellasi on vaikea maksasairaus.
• jos raskautesi / lapsesi raskaus on jatkunut yli 3 kuukauden ajan (ks. Raskaus ja imetys).

Jos jokin edellä mainituista koskee sinua, älä käytä Entresto-valmistetta, ja käänny lääkärin puoleen.

Varoitukset ja varotoimet

Keskustele lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan kanssa ennen kuin tai kun otat Entresto-valmistetta:

• jos sinua/lastasi hoidetaan ATR:n salpaajalla tai aliskireenilla (ks. Älä ota Entresto-valmistetta).
• jos sinulla/lapsellasi on joskus ollut angioedeema (ks. Älä ota Entresto-valmistetta ja kohta Mahdolliset haittavaikutukset. Mahdolliset haittavaikutukset).
• jos sinulla/lapsellasi on matala verenpaine tai käytät / lapsesi käyttää jotakin muuta verenpainetta alentavaa lääkettä (esimerkiksi lääkettä, joka lisää virtsan eritystä (diureettia)) tai sinulla/lapsellasi ilmenee oksentelua tai ripulia; etenkin, jos olet vähintään 65-vuotias tai jos sinulla/lapsellasi on jokin munuaissairaus ja alhainen verenpaine.
• jos sinulla/lapsellasi on munuaissairaus.
• jos sinulla/lapsellasi on nestehukka.
• jos sinun/lapsesi munuaisvaltimo on ahtautunut.
• jos sinulla/lapsellasi on jokin maksasairaus.
• jos koet / lapsesi kokee hallusinaatioita, vainoharhaisuutta tai muutoksia unirytmissä, kun otat Entresto-valmistetta.
• jos sinulla/lapsellasi on hyperkalemia (suuri kaliumpitoisuus veressä).
• jos sinulla/lapsellasi on NYHA IV -luokkaan kuuluva sydämen vajaatoiminta (et pysty harjoittamaan mitään liikuntaa ilman epämukavuutta ja voit saada oireita, vaikka lepäät).

Jos jokin edellä mainituista koskee sinua, kerro lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle ennen kuin otat Entresto-valmistetta.

Lääkäri saattaa seurata veresi kalium- ja natriumpitoisuutta säännöllisin välein Entresto-hoitosi aikana. Lisäksi lääkäri saattaa tarkistaa verenpaineesi hoidon alussa ja annosta suurennettaessa.

Lapset (alle 1‑vuotiaat)

Käyttöä alle 1‑vuotiaille lapsille ei suositella. Käytöstä tässä ikäryhmässä on vain vähän kokemusta. Yli 40 kg painaville lapsille on saatavilla Entresto kalvopäällysteiset tabletit.

Muut lääkevalmisteet ja Entresto

Kerro lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle, jos parhaillaan otat, olet äskettäin ottanut tai saatat ottaa muita lääkkeitä (tai jos lapsesi ottaa, on äskettäin ottanut tai saattaa ottaa muita lääkkeitä). Saattaa olla tarpeen muuttaa annosta, ryhtyä muihin varotoimiin tai jopa lopettaa jonkin lääkkeen käyttö. Tämä on erityisen tärkeää, kun kyseessä ovat seuraavat lääkkeet:

• ACE:n estäjät. Älä käytä Entresto-valmistetta ACE:n estäjien kanssa. Jos olet käyttänyt ACE:n estäjää, odota 36 tuntia ACE:n estäjän viimeisen annoksen ottamisen jälkeen, ennen kuin aloitat Entresto-valmisteen käytön (ks. Älä ota Entresto-valmistetta). Jos lopetat Entresto-valmisteen käytön, odota 36 tuntia Entresto-valmisteen viimeisen annoksen ottamisen jälkeen, ennen kuin aloitat ACE:n estäjän käytön.
• muut sydämen vajaatoiminnan hoitoon tai verenpaineen alentamiseen käytettävät lääkkeet, kuten ATR:n salpaajat tai aliskireeni (ks. kohta Älä käytä Entresto-valmistetta)
• statiineiksi kutsutut lääkkeet, joita käytetään korkeiden kolesteroliarvojen pienentämiseen (esimerkiksi atorvastatiini)
• sildenafiili, tadalafiili, vardenafiili tai avanafiili, jotka ovat erektiohäiriön tai keuhkoverenpainetaudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä
• lääkkeet, jotka lisäävät kaliumin määrää veressä, kuten kaliumlisät, kaliumia sisältävät suolan korvikkeet, kaliumia säästävät lääkkeet ja hepariini
• kipulääkkeet, joita kutsutaan ei-steroidaalisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID-lääkkeiksi) tai selektiivisiksi syklo-oksigenaasi 2:n (COX-2) estäjiksi. Jos käytät tällaista lääkettä, lääkäri saattaa haluta tarkistaa munuaistesi toiminnan, kun hoito aloitetaan tai sitä muutetaan (ks. kohta Varoitukset ja varotoimet).
• litium, joka on tietyntyyppisten psyykkisten sairauksien hoitoon käytettävä lääke
• furosemidi, joka on diureettien ryhmään kuuluva lääke, jota käytetään suurentamaan virtsan määrää.
• nitroglyseriini, jota käytetään rasitusrintakivun hoitoon
• tietyntyyppiset (rifamysiiniryhmään kuuluvat) antibiootit, siklosporiini (jota käytetään siirrettyjen elinten hylkimisreaktion ehkäisemiseen) tai viruslääkkeet, kuten ritonaviiri (jota käytetään HIV-infektion ja AIDS:n hoitoon)
• metformiini, joka on diabeteslääke.

Jos jokin edellä mainituista koskee sinua, kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle ennen kuin otat Entresto-valmistetta.

Raskaus ja imetys

Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.

Raskaus

Kerro lääkärille, jos arvelet olevasi / lapsesi olevan raskaana tai saatat / lapsesi saattaa tulla raskaaksi. Yleensä lääkäri tuolloin neuvoo sinua lopettamaan Entresto-valmisteen käytön ennen raskautta tai heti kun tiedät olevasi raskaana ja neuvoo käyttämään toista lääkettä Entresto-valmisteen sijasta.

Entresto-valmistetta ei suositella käytettäväksi raskauden alkuvaiheessa ja sitä ei saa käyttää raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden jälkeen, sillä se voi aiheuttaa vakavaa haittaa lapselle, jos sitä käytetään kolmannen raskauskuukauden jälkeen.

Imetys

Entresto-valmisteen käyttöä ei suositella rintaruokinnan aikana. Kerro lääkärille, jos imetät tai olet aloittamassa rintaruokinnan.

Ajaminen ja koneiden käyttö

Varmista, että tiedät, miten Entresto vaikuttaa sinuun, ennen kuin ajat autoa, käytät työkaluja tai koneita tai teet jotakin muuta keskittymistä vaativaa. Jos sinua huimaa tai tunnet olosi erittäin väsyneeksi käyttäessäsi tätä lääkettä, älä aja tai pyöräile äläkä käytä työkaluja tai koneita.

Entresto sisältää natriumia

Tämä lääkevalmiste sisältää alle 1 mmol natriumia (23 mg) per 97 mg/103 mg:n annos eli sen voidaan sanoa olevan ”natriumiton”.

3. Miten valmistetta käytetään

Ota tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt tai apteekkihenkilökunta on neuvonut. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma.

Lääkäri päättää aloitusannoksen mm. painon ja aiemmin käytettyjen lääkkeiden perusteella. Lääkäri muuttaa annostusta 2–4 viikon välein, kunnes sopivin annos on löytynyt.

Entresto otetaan kaksi kertaa vuorokaudessa (kerran aamulla ja kerran illalla).

Ks. käyttöohjeista, miten Entresto rakeet valmistellaan ottoa varten ja otetaan.

Entresto-valmistetta käyttävien potilaiden verenpaine voi laskea liian alhaiseksi (huimaus, pyörrytys), heidän kaliumpitoisuutensa seerumissa voi nousta liian korkeaksi (minkä lääkäri havaitsee verikokeiden avulla) tai heidän munuaistensa toiminta saattaa heikentyä. Jos näin käy, lääkäri saattaa pienentää jonkin toisen käyttämäsi / lapsesi käyttämän lääkkeen annostusta, tilapäisesti pienentää Entresto-annosta tai lopettaa Entresto-hoidon kokonaan.

Jos otat enemmän Entresto-valmistetta kuin sinun pitäisi

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos olet vahingossa ottanut / lapsesi on vahingossa ottanut liian paljon Entresto-rakeita tai joku toinen on ottanut rakeita. Kerro lääkärille mahdollisimman pian ja mene makuulle, jos tunnet /lapsesi tuntee voimakasta huimausta ja/tai tunnet pyörtyväsi.

Jos unohdat / lapsesi unohtaa ottaa Entresto-valmistetta

Lääke kannattaa ottaa joka päivä samaan aikaan. Jos kuitenkin unohdat / lapsesi unohtaa ottaa annoksen, ota seuraava annos normaaliin aikaan. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.

Jos lopetat / lapsesi lopettaa Entresto-valmisteen käytön

Entresto-hoidon lopettaminen voi pahentaa sairauttasi. Älä lopeta lääkkeen käyttöä, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin.

Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.

4. Mahdolliset haittavaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.

Jotkin haittavaikutukset voivat olla vakavia

• Lopeta Entresto-valmisteen käyttö ja hakeudu välittömästi hoitoon, jos havaitset / lapsesi havaitsee kasvojen, huulten, kielen ja/tai kurkun turpoamista, mikä saattaa aiheuttaa hengitys- tai nielemisvaikeuksia. Ne saattavat olla merkkejä angioedeemasta (melko harvinainen haittavaikutus, joka voi ilmetä enintään 1 henkilöllä sadasta).

Muut mahdolliset haittavaikutukset:

Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos jokin alla luetelluista haittavaikutuksista muuttuu vakavaksi.

Hyvin yleiset (voivat ilmetä yli 1 henkilöllä kymmenestä)

• matala verenpaine, joka voi aiheuttaa huimausta ja huteraa oloa (hypotensio)
• veren suuri kaliumpitoisuus, näkyy verikokeessa (hyperkalemia)
• heikentynyt munuaisten toiminta (munuaisten vajaatoiminta).

Yleiset (voivat ilmetä enintään 1 henkilöllä kymmenestä)

• yskä
• heitehuimaus
• ripuli
• vähentynyt punasolujen määrä, näkyy verikokeessa (anemia)
• väsymys (uupumus)
• (akuutti) munuaisten kyvyttömyys toimia kunnolla (munuaisten vajaatoiminta)
• veren pieni kaliumpitoisuus, näkyy verikokeessa (hypokalemia)
• päänsärky
• pyörtyminen
• heikkous (astenia)
• pahoinvointi
• matala verenpaine (huimaus, pyörrytys) istuma-asennosta tai makuuasennosta seisomaan noustessa
• mahatulehdus (mahakipu, pahoinvointi)
• pyörryttävä tunne (huimaus)
• matala veren sokeriarvo, näkyy verikokeessa (hypoglykemia).

Melko harvinaiset (voivat ilmetä enintään 1 henkilöllä sadasta)

• allerginen reaktio, johon liittyy ihottumaa ja kutinaa (yliherkkyys)
• heitehuimaus istuma-asennosta seisomaan noustessa (asentohuimaus)
• veren pieni natriumpitoisuus, näkyy verikokeessa (hyponatremia)

Harvinaiset (voivat ilmetä enintään 1 henkilöllä tuhannesta)

• näkö-, kuulo- tai tuntoharhat (hallusinaatiot)
• muutokset unirytmissä (unihäiriö).

Hyvin harvinaiset (voivat ilmetä enintään 1 henkilöllä kymmenestätuhannesta)

• vainoharhaisuus.

Haittavaikutuksista ilmoittaminen

Jos havaitset / lapsesi havaitsee haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan

www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 FIMEA

Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.

5. Valmisteen säilyttäminen

Ei lasten ulottuville eikä näkyville.

Älä käytä tätä lääkettä kotelossa ja läpipainopakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.

Tämä lääke ei vaadi lämpötilan suhteen erityisiä säilytysolosuhteita.

Säilytä alkuperäispakkauksessa. Herkkä kosteudelle.

Älä käytä tätä lääkettä, jos huomaat, että pakkaus on vahingoittunut tai näyttää siltä, että siihen on kajottu.

Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.

6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

Mitä Entresto sisältää

• Vaikuttavat aineet ovat sakubitriili ja valsartaani.
  • Yhdessä Entresto 6 mg/6 mg rakeet, avattavassa kapselissa (rakeet kapselissa) on neljä raetta vastaten 6,1 mg sakubitriilia ja 6,4 mg valsartaania (sakubitriili‑valsartaaninatriumsuolakompleksina).
  • Yhdessä Entresto 15 mg/16 mg rakeet, avattavassa kapselissa (rakeet kapselissa) on kymmenen raetta vastaten 15,18 mg sakubitriilia ja 16,07 mg valsartaania (sakubitriili‑valsartaaninatriumsuolakompleksina).
• Rakeiden muut aineet ovat mikrokiteinen selluloosa, hydroksipropyyliselluloosa, magnesiumstearaatti, vedetön kolloidinen piidioksidi ja talkki.
• Kalvopäällysteen aineet ovat emäksinen butyloitu metakrylaattikopolymeeri, talkki, steariinihappo ja natriumlauryylisulfaatti (ks. kohdan Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä lopusta  ”Entresto sisältää natriumia”).
• Kapselin kuoren aineet ovat hypromelloosi, titaanidioksidi (E171), rautaoksidi (keltainen) (E172) (vain Entresto 15 mg/16 mg) ja painomuste.
  • Painomusteen aineet ovat shellakka, propyleeniglykoli, rautaoksidi (punainen) (E172), ammoniakki (väkevä) ja kaliumhydroksidi.

Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoot

Entresto 6 mg/6 mg rakeet ovat väriltään valkoisia tai kellertäviä ja muodoltaan pyöreitä, ja niiden halkaisija on noin 2 mm. Rakeet on suljettu kapseliin. Kapselin kansiosa on valkoinen, ja siinä on punainen merkintä ”04”. Kapselin runko‑osa on läpinäkyvä, ja siinä on punainen merkintä ”NVR”. Sekä kansi‑ että runko‑osaan on painettu nuoli.

Entresto 15 mg/16 mg rakeet ovat väriltään valkoisia tai kellertäviä ja muodoltaan pyöreitä, ja niiden halkaisija on noin 2 mm. Rakeet on suljettu kapseliin. Kapselin kansiosa on keltainen, ja siinä on punainen merkintä ”10”. Kapselin runko‑osa on läpinäkyvä, ja siinä on punainen merkintä ”NVR”. Sekä kansi‑ että runko‑osaan on painettu nuoli.

Entresto 6 mg/6 mg rakeet, avattavat kapselit ja Entresto 15 mg/16 mg rakeet, avattavat kapselit toimitetaan 60 kapselin pakkauksissa.

Myyntiluvan haltija

Novartis Europharm Limited
Vista Building
Elm Park, Merrion Road
Dublin 4
Irlanti

Valmistaja

Lek farmacevtska družba d.d.
Verovskova Ulica 57
1526 Ljubljana
Slovenia

Novartis Pharmaceutical Manufacturing LLC
Verovskova Ulica 57
1000 Ljubljana
Slovenia

Novartis Pharma GmbH
Roonstrasse 25
90429 Nürnberg
Saksa

Novartis Farmaceutica S.A.
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona
Espanja

Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja:

Novartis Finland Oy

Puh/Tel: +358 (0)10 6133 200

Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi 4.12.2023

Muut tiedonlähteet

Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Euroopan lääkeviraston verkkosivulla http://www.ema.europa.eu.

Ohjeet käyttäjälle

Ohjeet Entresto 6 mg/6 mg rakeet, avattavat kapselit ja Entresto 15 mg/16 mg rakeet, avattavat kapselit -valmisteiden ottoon

On tärkeää, että noudatat näitä ohjeita. Siten varmistat, että annat Entresto‑rakeet lapsellesi oikealla tavalla. Lääkäri, apteekkihenkilökunta tai sairaanhoitaja opettaa sinulle, miten Entresto‑rakeet annetaan. Käänny heidän puoleensa, jos sinulla on kysyttävää.

Entresto‑rakeet on suljettu kapseleihin, ja saatavilla on kahta vahvuutta: 6 mg/6 mg:n rakeet ja 15 mg/16 mg:n rakeet. Kapselit on pakattu läpipainopakkauksiin. Lapsellesi saatetaan määrätä jompaakumpaa tai kumpaakin vahvuutta hänen tarvitsemastaan annoksesta riippuen.

Vahvuudet erottaa toisistaan kapselin kansiosan värin ja kansiosaan painetun merkinnän perusteella.

• 6 mg/6 mg:n rakeet sisältävän kapselin kansiosa on valkoinen, ja siihen on painettu numero 04.
• 15 mg/16 mg:n rakeet sisältävän kapselin kansiosa on keltainen, ja siihen on painettu numero 10.

Entresto‑rakeet sisältävä kapseli on avattava ennen käyttöä.

Kapselia EI SAA niellä kokonaisena. Tyhjiä kapselin kuoria EI SAA niellä.

Jos käytät Entresto‑rakeiden molempia vahvuuksia, varmista, että käytät kunkin vahvuuden kapseleita oikean määrän lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan ohjeita noudattaen.

Vaihe 1	Pese ja kuivaa kädet.
Vaihe 2	Aseta puhtaalle, tasaiselle alustalle seuraavat tarvikkeet: Pieni kulho, kuppi tai lusikka, jossa on pieni määrä pehmeää ruokaa, josta lapsi pitää. Entresto‑rakeiden kapselit sisältävä läpipainopakkaus (‑pakkaukset). Varmista, että esille otetut Entresto‑rakeet ovat oikeaa vahvuutta (oikeita vahvuuksia).
Vaihe 3	Paina läpipainopakkausta (‑pakkauksia) niin, että kapseli irtoaa / kapselit irtoavat.
Vaihe 4	Avaa kapseli seuraavasti: Pitele kapselia pystyasennossa (värillinen kansiosa ylöspäin) siten, että rakeet ovat kapselin alaosassa. Pitele kapselia pehmeän ruoan yllä. Purista kapselin keskiosaa varoen ja vedä hieman niin, että kapselin kansiosa ja runko‑osa irtoavat toisistaan. Varo, ettet pudota kapselissa olevia rakeita.
Vaihe 5	Kaada kaikki kapselissa olevat rakeet ruokaan. Varmista, ettei kapseliin jää rakeita. Toista vaiheet 4 ja 5, jos lääkärin määräämään annokseen tarvitaan useampi kuin yksi kapseli.
Vaihe 6	Syötä rakeet sisältävä ruoka lapsellesi välittömästi. Varmista, että lapsi syö ruoan kokonaan. Varmista, ettei lapsi pureskele rakeita, sillä niiden maku voi muuttua.
Vaihe 7	Hävitä tyhjät kapselin kuoret.