BICAVERA 4,25 % GLUKOOSI, 1,25 MMOL/L KALSIUM peritoneaalidialyysineste

bicaVera 4,25 % glukoosi, 1,25 mmol/l kalsium,
peritoneaalidialyysineste

Yleisiä ohjeita

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.
• Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä pidä antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla.
• Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.

Tässä pakkausselosteessa kerrotaan

1. Mitä bicaVera on ja mihin sitä käytetään
2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät bicaVera-valmistetta
3. Miten bicaVera-valmistetta käytetään
4. Mahdolliset haittavaikutukset
5. bicaVera-valmisteen säilyttäminen
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

1. Mitä valmiste on ja mihin sitä käytetään

bicaVera-valmistetta käytetään munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla veren puhdistamiseen vatsakalvon avulla. Tätä tapaa puhdistaa verta kutsutaan peritoneaalidialyysiksi.

2. Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä

Älä käytä bicaVera 4,25 % glukoosi, 1,25 mmol/l kalsium-valmistetta:

• jos veresi kaliumpitoisuus on hyvin pieni
• jos veresi kalsiumpitoisuus on hyvin pieni
• jos elimistösi nestepitoisuus on liian alhainen
• jos sinulla on matala verenpaine.

Peritoneaalidialyysiä ei yleensä saa aloittaa jos sinulla on

• muutoksia vatsanalueella kuten
  - vatsan alueen vamma tai leikkaus
  - vaikeita palovammoja
  - suuri tulehduksellinen ihoreaktio
  - vatsakalvontulehdus
  - parantumattomia vuotavia haavoja
  - napa-, nivus- tai palleatyrä
  - maha- tai suolistokasvaimia
• tulehduksellinen suolistosairaus
• suolentukkeuma
• keuhkosairaus, erityisesti keuhkokuume
• bakteerin aiheuttama verenmyrkytys
• erittäin korkea veren rasvapitoisuus
• veren virtsamyrkytys, jota ei voida hoitaa peritoneaalidialyysillä
• vaikea vajaaravitsemus ja painonlasku, erityisesti jos proteiinipitoisen ruoan riittävä saanti ei ole mahdollista.

Varoitukset ja varotoimet
Ilmoita lääkärillesi välittömästi

• jos sinulla on vakava elektrolyyttivajaus (suola) oksentelun ja/tai ripulin seurauksena.
• jos sinulla on lisäkilpirauhasen liikatoiminta tai veresi kalsiumpitoisuus on liian matala. Tällöin voi olla tarpeen käyttää lisäksi kalsiumia sisältäviä fosfaatinsitojia ja/tai D-vitamiinia. Jos tämä ei ole mahdollista, on käytettävä peritoneaalidialyysinestettä, jonka kalsiumpitoisuus on korkeampi.
• jos sinulla on vatsakalvontulehdus, jonka merkkejä ovat samea dialysaatti, vatsakipu, kuume, huonovointisuus ja harvinaisissa tapauksissa verenmyrkytys. Näytä ulosvalutusnestettä sisältävä pussi lääkärillesi.
• jos sinulla on polykystiset munuaiset.
• jos sinulla on voimakasta vatsakipua, vatsan laajentumista tai oksentelua. Tämä voi olla merkki kapseloivasta vatsakalvon kovettumasta, peritoneaalidialyysihoidon komplikaatiosta, joka voi johtaa kuolemaan.

Peritoneaalidialyysi voi aiheuttaa proteiinien ja vesiliukoisten vitamiinien poistumista. Hyvä ruokavalio tai ravintolisien käyttäminen on suositeltavaa, jotta puutostiloilta voidaan välttyä.

Lääkärisi seuraa elektrolyyttipitoisuuksiasi (suola), verisolujen määrää, munuaisten toimintaa, painoasi ja ravitsemustilaasi.

Muut lääkevalmisteet ja bicaVera
Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä.

Koska peritoneaalidialyysi voi vaikuttaa muiden lääkkeiden tehoon, lääkärisi voi joutua muuttamaan niiden annoksia, tällaisia lääkkeitä ovat erityisesti

• Lääkkeet sydämen vajaatoimintaan, kuten digoksiini.
  Lääkärisi seuraa veresi kaliumpitoisuutta ja ryhtyy tarvittaessa asianmukaisiin toimenpiteisiin.
• Lääkkeet, jotka vaikuttavat kalsiumpitoisuuksiin, kuten kalsiumia tai D-vitamiinia sisältävät lääkkeet
• Lääkkeet, jotka lisäävät virtsanmuodostumista, kuten diureetit (virtsaneritystä lisäävät lääkkeet)
• Lääkkeet, jotka otetaan suun kautta, jotka alentavat verensokeripitoisuutta tai insuliini. Verensokeripitoisuutta pitää seurata säännöllisesti.

Raskaus ja imetys
Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.

Käytöstä raskaana olevilla tai imettävillä naisilla ei ole riittävästi tietoa. Jos olet raskaana tai imetät, käytä bicaVera-valmistetta vain, jos lääkärisi pitää sitä ehdottoman välttämättömänä.

Ajaminen ja koneiden käyttö
bicaVera ei vaikuta kykyysi ajaa tai käyttää koneita tai vaikutukset ovat vähäisiä.

3. Miten valmistetta käytetään

Käytä tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt tai apteekkihenkilökunta on neuvonut. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma.

Lääkärisi päättää hoitomuodon, hoidon keston ja käyttötiheyden ja käytetyn liuoksen määrän sekä liuoksen sisälläoloajan vatsaontelossa.

Jos ilmenee vatsanalueen jännitystä, lääkäri saattaa vähentää liuoksen määrää.

Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD):

• Aikuiset: Tavallinen annos on 2000–2500 ml liuosta neljä kertaa päivässä riippuen painosta ja munuaistoiminnasta. Liuos valutetaan ulos 2–10 tunnin sisälläoloajan jälkeen.
   
• Lapset: Lääkäri päättää käytetyn dialyysinesteen määrän lapsen sietokyvyn, iän ja kehon pinta-alan perusteella. Suositeltu aloitusannos on 600–800 ml/m² (enintään 1000 ml/m² yön aikana) neljä kertaa päivässä.

Automaattinen peritoneaalidialyysi (APD):
APD:ssä käytetään sleep•safe ‑järjestelmää, jossa laite valvoo pussinvaihtoa automaattisesti yön aikana.

• Aikuiset: Tavallinen annos on 2000 ml (enintään 3000 ml) per vaihto, jolloin vaihtoja on yön aikana 3–10, ja potilas on yhdistettynä laitteeseen 8–10 tuntia; päiväsaikaan yksi tai kaksi pussinvaihtoa.
   
• Lapset: Liuosmäärä on 800–1000 ml/m² (enintään 1400 ml/m²) per vaihto, jolloin vaihtoja on yön aikana 5–10.

Käytä bicaVera-valmistetta ainoastaan intraperitoneaalisesti.

Käytä bicaVera-valmistetta vain, jos liuos on kirkas ja pakkaus vahingoittumaton.

bicaVera on pakattu kaksikammiopussiin. Ennen käyttöä kahden kammion liuokset täytyy sekoittaa ohjeiden mukaisesti.

Käyttöohjeet

stay•safe-järjestelmä jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin (CAPD):
Liuospussi lämmitetään kehonlämpöiseksi. Tämä tehdään tarkoitukseen sopivalla pussinlämmittimellä. Kuumennusaika riippuu pussin tilavuudesta ja käytetystä pussinlämmittimestä (2000 ml sisältävän pussin, jonka lähtölämpötila on 22 ºC, lämmitysaika on noin 120 minuuttia (2 tuntia)). Yksityiskohtaisempaa tietoa saa pussinlämmittimen käyttöohjeesta. Mikroaaltouunia ei pidä käyttää liuoksen lämmittämiseen paikallisen ylikuumenemisriskin takia. Kun liuos on lämmitetty, voidaan dialyysinesteen vaihto aloittaa.

1. Liuoksen valmistelu
→ Tarkista liuospussi ennen käyttöä (päällysmerkinnät, viimeinen käyttöpäivämäärä, liuoksen kirkkaus, pussin ja saumojen eheys). →Aseta pussi tukevalle alustalle. →Avaa pussin ja desinfektiokorkin/suljinkorkin ulkopakkaukset. →Pese kädet antimikrobisella pesunesteellä. →Kierrä ulkopakkauksen päällä olevaa pussia toisesta yläkulmasta rullalle kunnes keskisauma aukeaa. Kahdessa kammiossa olevat liuokset sekoittuvat automaattisesti. →Kierrä pussia yläosasta rullalle kunnes alaosassa oleva kolmion muotoinen sauma aukeaa. →Tarkasta, että kaikki saumat ovat täysin auenneet. →Tarkasta, että liuos on kirkasta ja että liuospussi ei vuoda.
2. Valmistautuminen dialyysinesteen vaihtoon
→ Ripusta liuospussi infuusiotelineen ylempään reikään, suorista liuospussin letku kiertämällä auki kerältä ja aseta kiekko pöytätelineeseen. Kierrä ulosvalutuspussin letku auki ja ripusta ulosvalutuspussi infuusiotelineen alempaan reikään. → Aseta potilasletku pöytätelineen toiseen ja desinfiointikorkki/suljinkorkki toiseen pidikkeeseen. →Desinfioi kätesi ja poista kiekon suojakorkki. →Kytke potilasletku kiekkoon.
3. Ulosvalutus
→ Avaa potilasletkun pidike. Ulosvalutus alkaa. →Asento ●.
4. Huuhtelu
→ Kun ulosvalutus on loppunut, huuhtele uutta liuosta ulosvalutuspussiin (noin 5 sekuntia). → Asento ●●.
5. Sisäänvalutus
→ Käännä virtaussäädintä kohtaan ○◑●. →Yhteys liuospussista katetriin aukeaa.
6. Turvatoimenpide
→ Käännä kiekko asentoon ”●●●●”, potilasletku sulkeutuu automaattisesti PIN-koodilla.
7. Irrottautuminen
→ Poista uuden desinfektiokorkin/suljinkorkin suojakorkki ja kiinnitä se käytettyyn desinfektiokorkkiin/suljinkorkkiin.
→ Irrota potilasletku kiekosta ja kierrä uusi desinfektiokorkki/suljinkorkki potilasletkun päähän.
8. Kiekon sulkeminen
→ Sulje kiekko suojakorkilla, joka on pysynyt pöytätelineen toisessa aukossa.
9. Tarkasta ulosvalutetun dialyysinesteen kirkkaus ja paino, ja jos neste on kirkas hävitä se.

sleep•safe-järjestelmä automaattiseen peritoneaalidialyysiin (APD):

Katso sleep•safe -järjestelmän käyttöönottoa koskevat ohjeet sen käyttöohjeista.

3000 ml sleep•safe -järjestelmä

1. Liuoksen valmistelu. Katso edellä olevat stay•safe–järjestelmän ohjeet.
2. Suorista liuospussin letku kiertämällä se auki kerältä.
3. Poista suojakorkki
4. Aseta letkun pää koneen tarjottimen vapaaseen paikkaan.
5. Pussi on nyt valmiina yhdistettäväksi sleep•safe -settiin.

5000 ml sleep•safe -järjestelmä
1. Liuoksen valmistelu.
→Tarkista liuospussi ennen käyttöä (päällysmerkinnät, viimeinen käyttöpäivämäärä, liuoksen kirkkaus, pussin ja saumojen eheys). →Aseta pussi tukevalle alustalle →Avaa pussin ulkopakkaus. →Pese kädet antimikrobisella pesunesteellä. →Levitä keski kuoren sauma ja pussinyhdistäjä.→Kierrä avatun ulkopussin päällä olevaa liuospussia pussinyhdistäjän vastaisesta kulmasta rullalle, jotta keskisauma liuospussin kahden lokeron väliltä aukeaa. →Jatka rullaamista kunnes pienen kammion sauma avautuu myös. →Tarkista, että kaikki saumat ovat auenneet kokonaan. →Tarkista, että liuos on kirkasta ja että liuospussi ei vuoda.
2.-5.: katso 3000 ml sleep•safe–järjestelmä

Pussit ovat kertakäyttöisiä. Käyttämättä jäänyt liuos tulee hävittää.

Riittävän koulutuksen jälkeen bicaVera-valmistetta voidaan käyttää omatoimisessa kotihoidossa. Varmista, että noudatat kaikkia opetettuja toimenpiteitä. Suorita pussinvaihto hygieenisiä periaatteita noudattaen infektioriskin minimoimiseksi.

Tarkista aina ulosvalutettu neste sameuden varalta. Katso kohta Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä. ”Varoitukset ja varotoimet”

Jos käytät enemmän bicaVera-valmistetta kuin sinun pitäisi
Jos saat liian paljon dialyysinestettä, ylimääräinen neste on helppo valuttaa tyhjään ulosvalutuspussiin. Jos dialyysineste on vaihdettu liian usein, ota yhteyttä lääkäriisi, koska seurauksena saattaa olla elimistön kuivuminen ja/tai veren elektrolyyttipitoisuuden häiriö.

Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147 111 Suomessa) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.

Jos unohdat käyttää bicaVera-valmistetta
Jos olet unohtanut vaihtaa dialyysinesteen tai olet käyttänyt liian vähän liuosta, on hengenvaarallisten seurausten välttämiseksi suositeltavaa yrittää käyttää koko vuorokautta kohti (24 tunnin ajalle) määrätty dialyysinesteannos. Jos olet epävarma, ota yhteyttä sinua hoitavaan lääkäriin

Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.

4. Mahdolliset haittavaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.

Seuraavat haittavaikutukset voivat aiheutua peritoneaalidialyysistä hoitomuotona:
hyvin yleiset (yli yhdellä potilaalla kymmenestä):

• vatsakalvon tulehdus, josta merkkinä voi olla ulosvalutusnesteen sameus, vatsakipu, kuume, huonovointisuus tai hyvin harvinaisena verenmyrkytys; näytä ulosvalutusnestettä sisältävä pussi lääkärillesi
• ihon tulehdus katetrin ulostulokohdassa tai tunneloinnin tulehdus, joista oireena punoitus, turvotus, kipu, eritys tai kovettuma
• vatsatyrä.

Ilmoita heti lääkärillesi, jos havaitset, jonkin näistä haittavaikutuksista.

Muita hoitomuotoon liittyviä haittavaikutuksia ovat:
yleiset (enintään yhdellä potilaalla kymmenestä):

• dialyysinesteen sisään- ja ulosvalutukseen liittyvät ongelmat
• venymisen tai täyteläisyyden tunne mahassa
• hartiakipu

melko harvinaiset (enintään yhdellä potilaalla sadasta)

• ripuli
• ummetus

tuntemattomat (koska saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin)

• pallean kohoamisen aiheuttamat hengitysvaikeudet.
• kapseloiva vatsakalvon kovettuma, mahdollisia oireita voivat olla vatsakipu, vatsan laajentuminen tai oksentelu

Seuraavat haittavaikutukset voivat johtua bicaVera-valmisteesta:
hyvin yleiset (yli yhdellä potilaalla kymmenestä):

• kaliumin puute

yleiset (enintään yhdellä potilaalla kymmenestä):

• korkeat verensokeripitoisuudet
• korkeat rasvapitoisuudet
• painonnousu

melko harvinaiset (enintään yhdellä potilaalla sadasta):

• kalsiumin puute
• elimistön nestepitoisuuden lasku, joka voidaan tunnistaa nopeasta painon putoamisesta
• alhainen verenpaine
• kiihtynyt syke
• elimistön nestepitoisuuden nousu, joka voidaan tunnistaa nopeasta painon noususta
• nestettä kudoksissa ja keuhkoissa
• korkea verenpaine
• hengitysvaikeudet.

tuntematon (saatavissa oleva tieto ei riitä esiintymistiheyden arviointiin):

• lisäkilpirauhasen liikatoiminta, joka voi aiheuttaa luun aineenvaihdunnan häiriöitä.

Haittavaikutuksista ilmoittaminen
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.

www‐sivusto:  www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus‐ ja kehittämiskeskus Fimea 
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri 
PL 55 
00034 FIMEA

5. Valmisteen säilyttäminen

Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä pussissa ja kotelossa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen ”EXP”. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
bicaVera stay•safe / sleep•safe: Älä säilytä alle 4 °C.
bicaVera sleep•safe combo: Säilytä 5 - 30 °C.

Käyttövalmis liuos pitää käyttää välittömästi, mutta viimeistään 24 tunnin kuluessa sekoittamisesta.
Saa käyttää vain, jos liuos on kirkasta ja pakkaus vahingoittumaton.

6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

Mitä bicaVera sisältää
Käyttövalmiin liuoksen vaikuttavat aineet ovat
  Kalsiumklorididihydraatti            0,1838 g
  Natriumkloridi                                    5,786 g
  Natriumvetykarbonaatti                   2,940 g
  Magnesiumkloridiheksahydraatti   0,1017 g
  Glukoosimonohydraatti                   46,75 g
  (vastaa 42,5 g glukoosia)

Nämä määrät vaikuttavia-aineita vastaavat:
1,25 mmol/l kalsiumia, 134 mmol/l natriumia, 0,5 mmol/l magnesiumia, 103,5 mmol/l kloridia 34 mmol/l vetykarbonaattia ja 235,9 mmol/l glukoosia.

Muut aineet ovat injektionesteisiin käytettävä vesi, kloorivetyhappo, natriumhydroksidi, hiilidioksidi.

Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko (-koot)
Liuos on kirkas ja väritön.
Käyttövalmiin liuoksen teoreettinen osmolariteetti on 509 mOsm/l ja pH noin 7,4.

bicaVera on pakattu kaksikammiopussiin. Toisessa kammiossa on emäksinen natriumvetykarbonaattiliuos ja toisessa hapan glukoosipohjainen elektrolyyttiliuos suhteessa 1:1.

bicaVera on saatavilla seuraavissa pakkauksissa ja pakkauskoissa:

stay•safe:	sleep•safe:	sleep•safe combo:
4 x 2000 ml pussia	4 x 3000 ml pussia	2 x 5000 ml pussia + desinfektiokorkin suojakorkki + sleep•safe Set Plus
4 x 2500 ml pussia	2 x 5000 ml pussia

Kaikki pakkauskoot eivät välttämättä ole kaupan.

Myyntiluvan haltija
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Else-Kröner-Straße 1, 61352 Bad Homburg v.d.H, Saksa

Valmistaja
bicaVera stay•safe / sleep•safe:
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Frankfurter Strasse 6-8, 66606 St. Wendel, Saksa

bicaVera sleep•safe combo:
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, Else-Kröner-Straße 1, 61352 Bad Homburg v.d.H., Saksa

Lisätietoja Suomessa antaa
Fresenius Medical Care Suomi Oy,
Puh/Tel: +358
9 561 650

Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi 11.04.2023

Ohjeet terveydenhuollon ammattilaiselle

Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Fimean (Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea) www.fimea.fi verkkosivuilla.