Epirubicin medac 2 mg/ml injektioneste, liuos
epirubisiinihydrokloridi
Yleisiä ohjeita
Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin sinulle annetaan tätä lääkettä, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.
• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.
• Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.
Tässä pakkausselosteessa kerrotaan
1. Mitä Epirubicin medac on ja mihin sitä käytetään
2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin sinulle annetaan Epirubicin medacia
3. Miten Epirubicin medacia annetaan
4. Mahdolliset haittavaikutukset
5. Epirubicin medacin säilyttäminen
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
1. Mitä valmiste on ja mihin sitä käytetään
Epirubicin medacin vaikuttava aine epirubisiinihydrokloridi kuuluu antrasykliinien lääkeryhmään. Näitä soluja tuhoavia aineita (solunsalpaajia) käytetään syövän hoitamiseen.
Epirubicin medacia käytetään seuraavien sairauksien hoitoon
• rintasyöpä,
• pitkälle edennyt munasarjasyöpä,
• mahasyöpä,
• pienisoluinen keuhkosyöpä (keuhkosyövän erityislaji),
• pinnallinen tai erittäin paikallinen virtsarakkosyöpä.
Epirubisiinihydrokloridia, jota Epirubicin medac sisältää, voidaan joskus käyttää myös muiden kuin tässä pakkausselosteessa mainittujen sairauksien hoitoon. Kysy neuvoa lääkäriltä, apteekkihenkilökunnalta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta tarvittaessa ja noudata aina heiltä saamiasi ohjeita.
2. Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä
Sinulle ei saa antaa Epirubicin medacia, jos
• olet allerginen epirubisiinihydrokloridille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa) tai antrasykliineille (esim. doksorubisiini ja daunorubisiini).
• olet allerginen antraseenidioneille (syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä).
• luuytimesi verisolutuotanto estyy pysyvästi muiden aikaisemmin annettujen solunsalpaajalääkkeiden tai sädehoidon vuoksi.
• sinulle on annettu enimmäisannos epirubisiinia tai muita antrasykliinejä (esim. doksorubisiinia ja daunorubisiinia) ja antraseenidioneja (syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä).
• sinulla on tai on aiemmin ollut sydänvaivoja (esim. sydämen rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydänlihaksen häiriö, akuutti sydäntulehdus, epästabiili angina pectoris).
• sinulla on vaikeita maksaan liittyviä ongelmia.
• sairastat systeemistä infektiota (koko elimistöön vaikuttava infektio).
• imetät.
• sinulla on vaikea suun limakalvon tai mahalaukun limakalvon tulehdus.
Sinulle ei saa antaa Epirubicin medacia virtsarakkoon, jos
• sinulla on virtsatietulehdus.
• kasvain on työntynyt virtsarakon seinämän läpi.
• katetria on vaikea viedä sisään virtsarakkoon.
• sinulla on virtsarakkoinfektio.
• virtsassasi on verta.
• virtsarakkosi on supistunut.
• virtsarakkoosi jää huomattava määrä virtsaa, kun olet yrittänyt tyhjentää rakon.
Varoitukset ja varotoimet
Erityishoitoa tarvitaan (keskustele lääkärisi kanssa), jos
• sinulla on maksan tai munuaisten toimintahäiriö.
• injektiokohdassa tuntuu epämukavuutta infuusion aikana (injektioliuos voi mahdollisesti vuotaa ympäröivään kudokseen).
• valko- ja punasoluarvosi sekä verihiutalearvosi ovat alhaiset.
• sinulla on suutulehdus tai suun limakalvon tulehdus (arat huulet tai haavoja suussa).
• olet aiemmin saanut sädehoitoa rintoihin tai lääkkeitä, joilla voi olla sydämeen kohdistuvia haittavaikutuksia.
• sinut on rokotettu äskettäin tai haluat rokotteen lähitulevaisuudessa.
• olet aikaisemmin saanut trastutsumabia (syövän hoitoon käytettävä lääke).
Lapset
Epirubicin medacin turvallisuutta ja tehoa lasten hoidossa ei ole varmistettu.
Muut lääkevalmisteet ja Epirubicin medac
Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan otat tai olet äskettäin ottanut tai saatat ottaa muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Etenkin seuraavista lääkkeistä on tärkeää kertoa:
• muut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa sydämeen; esimerkiksi muut syöpähoidot (kuten 5 fluorourasiili, siklofosfamidi, sisplatiini, taksaanit) tai kalsiuminestäjät (esim. verapamiili, deksverapamiili) sekä samanaikainen tai aiempi sädehoito.
• muut lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa maksan toimintaan.
• simetidiini (lääke, jota käytetään yleensä mahahaavan ja närästyksen hoitoon); simetidiini saattaa voimistaa epirubisiinin vaikutuksia.
• paklitakseli (syöpälääke): epirubisiini- ja paklitakselihoitojen välissä on pidettävä vähintään 24 tunnin tauko.
• dosetakseli (syöpälääke).
• kiniini (lääke, jota käytetään malarian ja suonenvedon hoitoon).
• interferoni-alfa-2b (lääke, jota käytetään joidenkin syöpien ja lymfoomien sekä tietyntyyppisten maksatulehdusten hoitoon).
• lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa verisoluarvoihin (esimerkiksi muut solunsalpaajat, antibiootit kuten sulfonamidit ja kloramfenikoli, epilepsialääkkeet kuten difenyylihydantoiini, HIV-infektion hoitoon käytettävät retroviruslääkkeet, sekä kipulääkkeet, kuten aminopyriinijohdannaiset).
• dekstratsoksaani (käytetään epirubisiinin aiheuttaman kroonisen kumulatiivisen sydäntoksisuuden ehkäisyyn).
• trastutsumabi. Trastutsumabin (lääke, jota käytetään tiettyjen syöpien hoitoon) poistumiseen kehosta voi kulua jopa 7 kuukautta. Koska trastutsumabi saattaa vaikuttaa sydämeen, sinun ei pidä käyttää epirubisiinia 7 kuukauteen sen jälkeen, kun olet lopettanut trastutsumabin ottamisen. Jos epirubisiinia käytetään ennen kuin aika on kulunut umpeen, sydämesi toimintaa on seurattava huolellisesti.
• antibiootit, kuten sulfonamidit, ja tietyt diureetit (”nesteenpoistolääkkeet”); niiden samanaikainen käyttö epirubisiinin kanssa voi suurentaa veren virtsahappopitoisuutta.
• hepariini (veren hyytymistä estävä lääke); samanaikainen käyttö epirubisiinin kanssa voi heikentää sekä epirubisiinin että hepariinin vaikutusta.
Jos tarvitset jonkin rokotteen, sinun on kerrottava epirubisiinihoidostasi lääkärille ennen rokottamista.
Raskaus, imetys ja hedelmällisyys
Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
Epirubicin medacin vaikuttava aine epirubisiinihydrokloridi voi aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, joten on tärkeää, että kerrot lääkärille, jos epäilet olevasi raskaana. Raskaana olevista naisista on saatu joitakin raportteja epirubisiinin ja vastasyntyneillä tai syntymättömillä vauvoilla esiintyvien sydänongelmien välisestä yhteydestä ja myös sikiökuolemista. Epirubicin medacia ei saa antaa raskauden aikana, ellei lääkäri ole sitä nimenomaan määrännyt. Vältä raskaaksi tulemista joko oman tai kumppanisi Epirubicin medac -lääkityksen aikana. Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä luotettavaa ehkäisyä epirubisiinihoidon aikana ja vähintään 7 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen. Miesten on käytettävä luotettavaa ehkäisyä hoidon aikana ja vähintään 4 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen. Jos tulet raskaaksi Epirubicin medac ‑lääkityksen aikana, on suositeltavaa hakeutua perinnöllisyysneuvontaan.
Miesten, jotka haluavat saada lapsia tulevaisuudessa, on käännyttävä asiantuntijan puoleen sperman jäädyttämiseksi ennen Epirubicin medac -hoidon aloittamista.
Imettäminen on lopetettava ennen Epirubicin medac -hoidon aloittamista hoidon ajaksi ja vähintään 7 vuorokaudeksi viimeisen annoksen jälkeen, sillä Epirubicin medac voi vahingoittaa imetettävää lasta.
Ajaminen ja koneiden käyttö
Epirubicin medac voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, mikä voi heikentää ajokykyä ja koneiden käyttökykyä tilapäisesti.
Lääke voi heikentää kykyä kuljettaa moottoriajoneuvoa tai tehdä tarkkaa keskittymistä vaativia tehtäviä. On omalla vastuullasi arvioida, pystytkö näihin tehtäviin lääkehoidon aikana. Lääkkeen vaikutuksia ja haittavaikutuksia on kuvattu muissa kappaleissa. Lue koko pakkausseloste opastukseksesi. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet epävarma.
Epirubicin medac sisältää natriumia
Tämä lääkevalmiste sisältää natriumia 0,154 mmol (eli 3,54 mg) per 1 ml injektionestettä. Epirubicin medacin eri pakkauskoot sisältävät seuraavat määrät natriumia:
5 ml:n injektiopullo: Tämä pakkauskoko sisältää alle 1 mmol natriumia (23 mg) eli sen voidaan sanoa olevan ”natriumiton”.
10 ml:n injektiopullo: Tämä pakkauskoko sisältää 35,42 mg natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa). Tämä vastaa 1,77 %:ia suositellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuiselle.
25 ml:n injektiopullo: Tämä pakkauskoko sisältää 88,55 mg natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa). Tämä vastaa 4,43 %:ia suositellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuiselle.
50 ml:n injektiopullo: Tämä pakkauskoko sisältää 177,1 mg natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa). Tämä vastaa 8,86 %:ia suositellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuiselle.
100 ml:n injektiopullo: Tämä pakkauskoko sisältää 354,21 mg natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa). Tämä vastaa 17,71 %:ia suositellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuiselle.
3. Miten valmistetta käytetään
Epirubicin medacia annetaan ainoastaan tämäntyyppisiin hoitoihin erikoistuneen lääkärin valvonnassa. Ennen Epirubicin medac -hoitoa ja sen aikana lääkärisi tarkistaa eri laboratorioarvot (esim. verisoluarvot, veren virtsahappotason, maksan toiminnan) ja seuraa tarkkaan sydämesi toimintaa. Sydämen toimintoja seurataan usean viikon ajan Epirubicin medac -hoidon jälkeen.
Annettava Epirubicin medac -annos määräytyy hoidettavan tilan, hoitovasteen ja muiden saamiesi lääkkeiden mukaan.
Epirubicin medac -annos määritetään kehon pinta-alan mukaan. Se lasketaan pituuden ja painon perusteella.
Suositeltu Epirubicin medac -annos on 60–90 mg kehon pinta-alaneliömetriä kohti. Se annetaan injektiona laskimoon, ts. verisuoneen, 3–5 minuutin kuluessa. Saat injektion kolmen viikon välein.
Pienisoluista keuhkosyöpää hoidettaessa suurempi 120 mg:n annos kehon pinta-alaneliömetriä kohti annetaan injektiona laskimoon 3–5 minuutin kuluessa tai annostellaan infuusiona (tiputus) enintään 30 minuutin ajan kolmen viikon välein.
Rintasyöpää hoidettaessa lääkärisi päättää annoksesta ja hoitoaikataulusta.
Annosta pienennetään, jos valkosolu- ja verihiutalearvot ovat alhaisia, jos sinulla on maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä tai jos lääkettä käytetään yhdessä muiden solunsalpaajalääkkeiden kanssa.
Epirubicin medacia voidaan antaa myös suoraan rakkoon pinnallisen rakkosyövän hoidossa tai syövän uusiutumisen estämiseksi rakkosyövän kirurgisen poiston jälkeen. Lääkeannos määritetään rakkosyöpätyypin mukaan.
Epirubicin medacin liiallisen laimentumisen välttämiseksi sinua neuvotaan olemaan juomatta nestettä 12 tuntia ennen hoitoa.
Yleiskuntoasi tarkkaillaan huolellisesti ennen Epirubicin medac -hoitoa, hoidon aikana sekä sen jälkeen.
Jos sinulle annetaan enemmän Epirubicin medacia kuin pitäisi
Jos sinulle annetaan Epirubicin medacia enemmän kuin tarvitaan, sinulle saattaa ilmaantua oireita, kuten vaikeita sydänvaivoja, verisolumäärien voimakasta laskua, suun ja mahalaukun limakalvojen vaikea tulehdus ja vaikeita verenkierto-ongelmia. Tässä tilanteessa haittavaikutukset voivat olla tavallista vaikeampia.
Jos sinulla esiintyy tällaisia oireita, Epirubicin medac -hoito lopetetaan välittömästi ja oireitasi hoidetaan. Vaikeiden sydänvaivojen tapauksessa saatetaan kääntyä sydänlääkärin puoleen. Verisolumäärien voimakkaan laskun tapauksessa sinulle saatetaan tehdä verensiirtoja.
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147 111 [Suomessa, 112 Ruotsissa]*) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.
4. Mahdolliset haittavaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.
Kerro lääkärillesi välittömästi, jos huomaat haittavaikutuksia, jotta voitte keskustella mahdollisista jatkotoimista.
Virtsasi voi olla punertavaa yhden tai kahden päivän ajan sen jälkeen, kun sinulle on annettu Epirubicin medacia. Tämä on normaalia eikä siitä tarvitse olla huolissaan.
Hyvin yleiset: yli 1 potilaalla kymmenestä
- Infektio
- Verisolutuotannon estyminen luuytimessä (myelosuppressio), vähentynyt valkosolujen määrä (leukopenia), eräiden tiettyjen valkosolumuotojen vähentynyt määrä (granulosytopenia ja neutropenia), vähentynyt punasolujen määrä (anemia) ja eräiden valkosolujen alhainen pitoisuus yhdessä kuumeen kanssa (kuumeinen neutropenia), vähentynyt verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)
- Limakalvon tulehdus (mukosiitti), suun sisäinen tulehdus (stomatiitti), oksentelu, vetiset ulosteet tai tiheä ulostustarve (ripuli), pahoinvointi, joka voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja vatsakipua
- Hiustenlähtö, tavallisesti korjaantuva
- Virtsan punertava väri 1 – 2 päivän ajan hoidon jälkeen
- Kuukautisten poisjääminen
- Silmän sidekalvotulehdus (konjunktiviitti), silmän sarveiskalvotulehdus (keratiitti)
- Kuumat aallot
- Iholeesio
- Laskimotulehdus (flebiitti)
- Epämukavuuden tunne (huonovointisuus), kuume
- Tiettyjen entsyymien (nk. transaminaasien) tason muutokset
- Virtsarakkoinfektiota (kemiallinen kystiitti), johon joskus liittyy verta virtsassa, on havaittu rakkoon annon jälkeen
Yleiset: enintään 1 potilaalla kymmenestä
- Nesteen menetys (nestehukka)
- Sydämen vajaatoiminta (kongestiivinen sydänsairaus). Oireita ovat mm:
- hengenahdistus (dyspnea)
- nesteen kertyminen sääriin (turvotus)
- maksan suurentuminen
- nesteen kertyminen vatsaonteloon (askites)
- nesteen kertyminen keuhkoihin (keuhkopöhö)
- nesteen kertyminen rintakehän ja keuhkojen väliseen keuhkopussiin (pleuraeffuusio)
- kolmas sydänääni (galoppirytmi)
- Paikalliset kudosihon haittavaikutukset, ihottuma, kutina, ihon ja kynsien värjäytymisen lisääntyminen, ihomuutokset
- Punoitus laskimon pinnalla (infuusiokohdan eryteema)
- Verenvuoto
- Ihon punaisuus
- Vilunväreet
- Ruokahalun heikkeneminen/ruokahaluttomuus
- Muutokset sydämen toiminnassa ilman mitään oireita (oireeton vasemman kammion ejektiofraktion pieneneminen)
- Henkeä uhkaavat epäsäännölliset sydämen lyönnit (kammiotakykardia), hidas sydämen lyöntitiheys, sydämen johtoratajärjestelmän virhe (AV-katkos, haarakatkos)
- Virtsarakkoinfektiota (bakteerien aiheuttama kystiitti), kipua tai polttavaa tunnetta virtsatessa, verta virtsassa, tiheää virtsaamistarvetta on havaittu virtsarakkoon annostelun jälkeen
- Maha-suolikanavan haavaumat, mahalaukun syöpymät ja leesiot, maha-suolikanavan verenvuoto, rintalastan takainen kipu, ruokatorven tulehduksen aiheuttamat ruoansulatusvaivat ja nielemisvaikeus, maha-suolikanavan kipu tai polttava tunne, maha-suolikanavan ja suun sisäisen limakalvon tulehdus, johon liittyy polttavaa tunnetta ja kipua
Melko harvinaiset: enintään 1 potilaalla sadasta
- Tietyn tyyppiset verisyövät (akuutti lymfaattinen leukemia, akuutti myelooinen leukemia)
- Verenmyrkytys (sepsis), keuhkoinfektio (keuhkokuume)
- Heikotuksen tunne (astenia)
- Ihon punoitus (eryteema), nokkosihottuma
- Verisuonitukos
- Verisuonitulehduksen aiheuttama ylä- tai alaraajojen turvotus ja kipu, mihin mahdollisesti liittyy verihyytymiä
- Keuhkoveritulppa, joka aiheuttaa rintakipua ja hengästyneisyyttä
Harvinaiset: enintään 1 potilaalla tuhannesta
- Äkillinen henkeä uhkaava allerginen reaktio. Oireita ovat äkilliset allergiaoireet kuten ihottuma, kutina tai ihon nokkosihottuma, kasvojen, huulien, kielen tai muiden kehon osien turvotus, hengästyneisyys, hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet, lääkkeen virtsarakon sisäistä käyttöä seuraavat allergiset reaktiot
- Veren virtsahappopitoisuuden kohoaminen
- Huimaus
- Sydämeen kohdistuvat haitalliset vaikutukset, kuten muutokset sydänfilmissä (EKG-muutokset), erilaiset sydämen epäsäännöllisen sykkeen muodot (rytmihäiriöt) tai sydänlihaksen sairaus (kardiomyopatia)
- Siittiöiden puutos siemennesteessä
Haittavaikutukset, joiden yleisyys on tuntematon: koska saatavissa oleva tieto ei riitä esiintyvyyden arviointiin
- Henkeä uhkaava tila, joka ilmenee kun verenpaine on liian alhainen verenmyrkytyksen seurauksena (septinen sokki)
- Henkeä uhkaava tila, kun verenpaine on liian alhainen (sokki)
- Nopea verenpaineen lasku, johon joskus liittyy ihoreaktioita tai ihottumaa (anafylaktinen sokki)
- Kudosten hapenpuutetta voi esiintyä luuytimen verisolutuotannon estymisen seurauksena (myelosuppressio)
- Irronneen verihyytymän aiheuttama verisuonitukos (tromboembolia)
- Laskimon seinämien paksuuntuminen, paikallinen kipu, vaikea ihonalaisen sidekudoksen tulehdus
- Suun limakalvojen värjäytymisen lisääntyminen
- Valoherkkyyden lisääntyminen, säteilylle altistuneen ihon lisääntynyt herkkyys (myöhäisreaktio iholle aiheutuneen säteilyn seurauksena)
- Vaikea kudosvaurio, joka on seurausta injektioliuoksen valumisesta ympäröivään kudokseen
- Päänsärky
- Kipu
Haittavaikutuksista ilmoittaminen
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus‐ ja kehittämiskeskus Fimea
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 Fimea
5. Valmisteen säilyttäminen
Säilytä jääkaapissa (2°C - 8°C).
Pidä injektiopullo ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä injektiopullon etiketissä ja pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen (Käyt. viim.). Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Mitä Epirubicin medac sisältää
• Vaikuttava aine on epirubisiinihydrokloridi,
• Muut aineet ovat natriumkloridi, suolahappo ja injektionesteisiin käytettävä vesi.
1 ml liuosta sisältää 2 mg epirubisiinihydrokloridia.
Yksi 5 ml:n (10 ml:n, 25 ml:n, 50 ml:n, 100 ml:n) injektiopullo sisältää 10 mg (20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg) epirubisiinihydrokloridia.
Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko (-koot)
Epirubicin medac on kirkas, punainen liuos.
Se toimitetaan yksittäisissä injektiopulloissa.
Myyntiluvan haltija ja valmistaja
medac
Gesellschaft für klinische
Spezialpräparate mbH
Theaterstr. 6
22880 Wedel
Saksa
Puh: +49 4103 8006-0
Faksi: +49 4103 8006-100
Tällä lääkkeellä on myyntilupa Euroopan talousalueeseen kuuluvissa jäsenvaltioissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Pohjois-Irlannissa) seuraavilla kauppanimillä:
Norja: Epirubicin medac 2 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning
Portugali: Epirrubicina medac 2 mg/ml solução injectável
Puola: Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań
Saksa: Epimedac 2 mg/ml Injektionslösung
Slovakia: Epimedac 2 mg/ml injekčný roztok
Suomi: Epirubicin medac 2 mg/ml injektioneste, liuos
Epirubicin medac 2 mg/ml injektionsvätska, lösning
Tanska: Epirubicin ”medac” 2 mg/ml injektionsvæske, opløsning
Yhdistynyt kuningaskunta (Pohjois‑Irlanti): Epirubicin hydrochloride 2 mg/ml solution for injection
Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi 22.06.2023.
Ohjeet terveydenhuollon ammattilaiselle
Seuraavat tiedot on tarkoitettu vain hoitoalan ammattilaisille:
Epirubicin medacia voidaan laimentaa 5‑prosenttisella (50 mg/ml) glukoosi- tai 0,9‑prosenttisella (9 mg/ml) natriumkloridiliuoksella ja annostella infuusiona laskimoon. Infuusioliuos on valmisteltava välittömästi ennen käyttöä.
Injektioneste liuosta varten ei sisällä säilöntäaineita, ja käyttämätön valmiste on hävitettävä välittömästi paikallisten vaatimusten mukaisesti.
Yhteensopimattomuudet
Lääkevalmisteen pitkäaikaista kontaktia minkä tahansa emäksisen pH-liuoksen kanssa (mukaan lukien natriumbikarbonaattiliuokset) on vältettävä, sillä se aiheuttaa vaikuttavan aineen hydrolyysia (degradaatiota). Ainoastaan tässä osassa mainittuja laimennusnesteitä saa käyttää.
Lääkevalmisteen fysikaalista yhteensopimattomuutta hepariinin kanssa on raportoitu.
Lääkevalmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkevalmisteiden kanssa, lukuun ottamatta niitä, jotka mainitaan alla olevassa kohdassa.
Käytönaikainen stabiliteetti
Epirubicin medac voidaan laimentaa aseptisissa olosuhteissa 5‑prosenttisella (50 mg/ml) glukoosi- tai 0,9‑prosenttisella (9 mg/ml) natriumkloridiliuoksella ja annostella infuusiona laskimoon. Sen on todettu pysyvän kemiallisesti ja fysikaalisesti stabiilina 48 tunnin ajan 25 ºC:ssa valolta suojattuna.
Mikrobiologisista syistä tuote on kuitenkin käytettävä välittömästi. Jos sitä ei käytetä välittömästi, säilytysajat ja säilytysolosuhteet ennen käyttöä ovat käyttäjän vastuulla eivätkä saa normaalisti ylittää 24 tuntia 2 °C – 8 °C:ssa, paitsi jos laimennus on suoritettu valvotuissa ja validoiduissa aseptisissa olosuhteissa.
Antineoplastisten aineiden turvallista käsittelyä ja hävittämistä koskevat ohjeet
1. Infuusioliuoksen saa valmistaa ainoastaan koulutettu henkilökunta aseptisissa olosuhteissa.
2. Infuusioliuos tulee valmistaa tarkoitusta varten varatulla aseptisella alueella.
3. Asianmukaisia suojavarusteita (suojakäsineet, -lasit, -takki ja maski) on käytettävä.
4. Varotoimilla on estettävä lääkevalmisteen joutuminen vahingossa silmiin. Mikäli lääkettä joutuu silmiin, huuhtele runsaalla vedellä ja/tai 0,9‑prosenttisella (9 mg/ml) natriumkloridiliuoksella ja käänny lääkärin puoleen.
5. Jos lääkevalmistetta joutuu iholle, pese alue perusteellisesti vedellä ja saippualla tai natriumbikarbonaattiliuoksella. Älä kuitenkaan hankaa ihoa harjalla. Pese kädet aina käsineiden poistamisen jälkeen.
6. Kohdetta, johon on roiskunut tai vuotanut lääkeainetta, on käsiteltävä laimennetulla natriumhypokloriittiliuoksella (1 % klooria) mieluiten liottamalla, ja sen jälkeen vedellä. Kaikki puhdistusmateriaalit on hävitettävä alla annettujen ohjeiden mukaisesti.
7. Raskaana olevan työntekijän ei tulisi valmistella sytotoksista valmistetta.
8. Riittävää huolellisuutta ja varotoimia on noudatettava sytotoksisten lääkevalmisteiden rekonstituoimiseen ja/tai laimentamiseen käytettävien tarvikkeiden (ruiskut, neulat jne.) hävittämisessä. Käyttämätön lääkevalmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti.