KLIOGEST tabletti, kalvopäällysteinen 2/1 mg

Kliogest^® 2 mg/1 mg kalvopäällysteiset tabletit
estradioli/noretisteroniasetaatti

Yleisiä ohjeita

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
• Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä tule antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla.
• Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.

Tässä pakkausselosteessa kerrotaan

1. Mitä Kliogest^® on ja mihin sitä käytetään
2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin otat Kliogest^®-tabletteja
3. Miten Kliogest^®-tabletteja käytetään
4. Mahdolliset haittavaikutukset
5. Kliogest^®-tablettien säilyttäminen
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

1. Mitä valmiste on ja mihin sitä käytetään

Kliogest^® on hormonikorvaushoidossa käytettävä yhdistelmävalmiste (jatkuva kombinaatiohoito), joka otetaan joka päivä ilman keskeytyksiä. Kliogest^®-tabletteja käytetään postmenopausaalisille naisille, joiden luonnollisten kuukautisten loppumisesta on vähintään yksi vuosi.

Tabletit sisältävät kahta hormonia: estradiolia (estrogeeni) 2 mg ja noretisteroniasetaattia 1 mg. Estradioli on identtinen naisen munasarjojen tuottaman estradiolin (naishormoni) kanssa ja noretisteroniasetaatti on progestiini, joka vaikuttaa samalla tavalla kuin kehon oma progesteroni (keltarauhashormoni).

Kliogest^®-tabletteja käytetään:

Lievittämään menopaussin (kuukautisten loppuminen) jälkeen esiintyviä oireita
Menopaussin aikana naisen elimistön tuottama estrogeenin määrä laskee. Se voi aiheuttaa oireita, kuten kuumotusta kasvoissa, kaulassa ja rinnassa (kuumat aallot). Kliogest^® lievittää näitä menopaussin jälkeisiä oireita. Sinulle tulee määrätä Kliogest^®-tabletteja vain, jos oireesi haittaavat vakavasti jokapäiväistä elämääsi.

Estämään osteoporoosia
Menopaussin jälkeen joillekin naisille voi muodostua osteoporoosia (luukato). Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista hoitovaihtoehdoista.
Jos sinulla on osteoporoosin vuoksi suurentunut murtumariski eivätkä muut lääkkeet sovi sinulle, voit käyttää Kliogest^®-tabletteja ehkäisemään menopaussin jälkeistä osteoporoosia.

Kliogest^® on tarkoitettu naisille, joilla on vielä kohtu jäljellä ja enemmän kuin vuosi viimeisistä kuukautisista.

Käytöstä yli 65-vuotiaiden naisten hoidossa on vain vähän kokemuksia.

2. Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä

Lääketieteellinen historia ja säännölliset lääkärintarkastukset
Hormonikorvaushoitovalmisteiden käyttöön liittyy joitain riskejä, jotka tulee arvioida ennen kuin päätetään hormonikorvaushoidon aloittamisesta tai sen jatkamisesta.

Munasarjojen toimintahäiriöstä tai leikkauksesta johtuvan ennenaikaisen menopaussin hoidosta on vain vähän kokemuksia. Jos sinulla on ennenaikainen menopaussi, hormonikorvaushoitovalmisteiden käyttöön liittyvät riskit voivat olla erilaisia. Keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

Ennen hormonikorvaushoidon aloittamista (tai uudelleenaloittamista) lääkärisi tulee selvittää lääketieteellinen historiasi ja sukuhistoriasi. Hän saattaa tehdä sinulle fyysisen tutkimuksen, johon voi tarpeen vaatiessa sisältyä rintojen tutkimus ja/tai sisätutkimus.

Kun olet aloittanut Kliogest^®-hoidon, käy säännöllisesti (vähintään kerran vuodessa) lääkärintarkastuksissa. Tällöin lääkärisi keskustelee kanssasi Kliogest^®-hoidon jatkamisen hyödyistä ja riskeistä.

Käy säännöllisesti, lääkärisi suositusten mukaan, tarkastuttamassa rintasi ja kohdunkaulan irtosolukokeessa.

Älä ota Kliogest^®-tabletteja
jos jokin seuraavista koskee sinua. Jos et ole varma jostain kohdasta, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat Kliogest^®-tablettien käytön.

Älä ota Kliogest^®-tabletteja:

• jos sinulla on, on ollut tai epäillään olevan rintasyöpä
• jos sinulla on, on ollut tai epäillään olevan syöpä kohdun limakalvolla (endometriumsyöpä) tai jokin muu estrogeeniriippuvainen syöpä
• jos sinulla on selittämätöntä emätinverenvuotoa
• jos sinulla on hoitamaton kohdun limakalvon liikakasvu (endometriumin hyperplasia)
• jos sinulla on tai on joskus ollut veritulppa laskimossa (laskimotromboembolia), kuten jalkojen verisuonissa (syvä laskimotromboosi) tai keuhkojen verisuonissa (keuhkoembolia)
• jos sinulla on veren hyytymishäiriö (kuten C-proteiinin, S-proteiinin tai antitrombiinin puutos)
• jos sinulla on tai on aiemmin ollut sairaus, joka johtuu veritulpasta valtimoissa, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai angina pectoris (rasitusrintakipu)
• jos sinulla on tai on joskus ollut maksasairaus, eivätkä maksa-arvosi ole vielä normalisoituneet
• jos sinulla on harvinainen verisairaus nimeltä ”porfyria”, joka on perinnöllinen
• jos olet allerginen (yliherkkä) estradiolille, noretisteroniasetaatille tai Kliogest^®-valmisteen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa).

Varoitukset ja varotoimet
Kerro lääkärillesi ennen hoidon aloittamista, jos sinulla on koskaan ollut jokin alla mainituista tautitiloista. Nämä tilat saattavat ilmaantua uudelleen tai vaikeutua Kliogest^®-hoidon aikana. Jos niin tapahtuu, sinun täytyy käydä useammin lääkärintarkastuksessa:

• fibroideja kohdussa
• kohdun limakalvoa kasvaa kohdun ulkopuolella (endometrioosi) tai jos sinulla on aiemmin ollut kohdun limakalvon liikakasvua (endometriumin hyperplasia)
• veritulppariskin suureneminen (katso Laskimoveritulppa (laskimotromboembolia))
• suurentunut riski saada estrogeenille herkkä syöpä (kuten jos äidilläsi, sisarellasi tai isoäidilläsi on ollut rintasyöpä)
• korkea verenpaine
• maksasairaus kuten maksan hyvänlaatuinen kasvain
• diabetes
• sappikiviä
• migreeni tai kovia päänsärkyjä
• immuunijärjestelmän sairaus, joka vaikuttaa moneen elimeen (SLE, systeeminen lupus erythematosus)
• epilepsia
• astma
• sairaus, joka vaikuttaa tärykalvoon ja kuuloon (otoskleroosi)
• erittäin korkeat veren rasva-arvot (triglyseridit)
• nesteen kertyminen sydän- tai munuaissairauden vuoksi
• kilpirauhasen vajaatoiminta (tila, jossa kilpirauhasesi ei pysty tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia, ja saat kilpirauhashormonikorvaushoitoa)
• perinnöllinen angioedeema (perinnöllinen tila, joka aiheuttaa toistuvia vaikeita turvotuksia) tai jos sinulla on äkillisiä käsien, kasvojen, jalkojen, huulien, silmien, kielen, kurkun (ilmateiden) tai ruuansulatuskanavan turvotuksia.

Lopeta Kliogest^®-tablettien ottaminen ja ota välittömästi yhteys lääkäriin
Jos huomaat jonkin seuraavista tiloista hormonikorvaushoitovalmisteen ottamisen jälkeen:

• jonkin "Älä ota Kliogest^®-tabletteja" kohdassa mainituista tiloista
• ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuutta. Nämä voivat olla oireita maksan toimintahäiriöistä
• kasvojen, kielen ja/tai kurkun turpoaminen ja/tai nielemisvaikeudet tai nokkosihottuma yhdessä hengitysvaikeuksien kanssa, mitkä viittaavat angioedeemaan
• verenpaineesi nousee huomattavasti (oireita voivat olla päänsärky, väsymys ja huimaus)
• migreenityyppinen päänsärky ensimmäistä kertaa
• tulet raskaaksi
• jos saat veritulpan oireita, kuten:
  • kivuliasta turvotusta ja punoitusta jaloissa
  • äkillistä rintakipua
  • hengitysvaikeuksia.

Lisätietoja löydät kohdasta "Laskimoveritulppa (laskimotromboembolia)".

Huom. Kliogest^® ei ole ehkäisyvalmiste. Jos viimeisistä kuukautisistasi on kulunut vähemmän kuin 12 kuukautta tai jos olet alle 50-vuotias, saatat tarvita lisäksi raskauden ehkäisyä. Pyydä neuvoa lääkäriltäsi.

Hormonikorvaushoito ja syöpä

Kohdun limakalvon liikakasvu (endometriumin hyperplasia) ja kohdun limakalvon syöpä (endometriumsyöpä)
Pelkkää estrogeenia sisältävien hormonikorvaushoitovalmisteiden ottaminen lisää riskiä sairastua kohdun limakalvon liikakasvuun (endometriumin hyperplasia) ja kohdun limakalvon syöpään (endometriumsyöpä).
Kliogest^®-tableteissa oleva progestiini suojaa tältä lisääntyneeltä riskiltä.

Vertailua
Naisista, joilla on vielä kohtu jäljellä ja jotka eivät saa hormonikorvaushoitoa, keskimäärin 5 naisella tuhannesta tullaan toteamaan endometriumsyöpä ikävuosien 50 ja 65 välillä.
50–65-vuotiailla naisilla, joilla on kohtu jäljellä ja jotka käyttävät hormonikorvaushoitona pelkkää estrogeenia, 10–60 naisella tuhannesta tullaan toteamaan endometriumsyöpä (eli 5–55 lisätapausta), riippuen annoksesta ja hoidon kestosta.

Epäsäännöllinen verenvuoto
Sinulla voi olla epäsäännöllistä verenvuotoa tai tiputtelua ensimmäisten 3–6 kuukauden Kliogest^®-hoidon aikana.
Jos epäsäännöllinen vuoto kuitenkin:

• jatkuu kauemmin kuin ensimmäisen 6 kuukauden ajan
• alkaa vasta kun olet jo käyttänyt Kliogest^®-tabletteja yli 6 kuukautta
• jatkuu vaikka olet lopettanut Kliogest^®-tablettien käytön

varaa aika lääkärillesi niin pian kuin mahdollista. Hoitoa saattaa helpottaa, jos pidät mahdollisista vuodoista päiväkirjaa.

Rintasyöpä
Tutkimustulokset osoittavat, että estrogeenin ja progestiinin yhdistelmähoito tai pelkkää estrogeeniä sisältävä hormonikorvaushoito suurentavat rintasyöpään sairastumisen riskiä. Riskin suureneminen riippuu siitä, kuinka pitkään hormonikorvaushoitoa käytetään. Kohonnut riski ilmenee kolmen vuoden käytön aikana. Hormonikorvaushoidon lopettamisen jälkeen kohonnut riski pienenee ajan myötä, mutta jos hormonikorvaushoitoa on käytetty yli viisi vuotta, riski voi kestää 10 vuotta tai pidempään.

Vertailua
50–54-vuotiailla naisilla, jotka eivät saa hormonikorvaushoitoa, keskimäärin 13–17 naisella tuhannesta todetaan rintasyöpä 5 vuoden ajanjaksolla.
50 vuotta täyttäneistä naisista, jotka alkavat käyttää vain estrogeenia sisältävää hormonikorvaushoitoa ja käyttävät sitä viiden vuoden ajan, rintasyöpä diagnosoidaan 16–17 naisella tuhannesta käyttäjästä (eli 0–3 lisätapausta).
50 vuotta täyttäneistä naisista, jotka aloittavat estrogeeni-progestiiniyhdistelmäkorvaushoidon ja käyttävät sitä 5 vuoden ajan, rintasyöpä diagnosoidaan 21 naisella tuhannesta käyttäjästä (eli 4–8 lisätapausta).

50–59-vuotiailla naisilla, jotka eivät käytä hormonikorvaushoitoa, keskimäärin 27 naisella tuhannesta todetaan rintasyöpä 10 vuoden ajanjaksolla.
50 vuotta täyttäneistä naisista, jotka alkavat käyttää vain estrogeenia sisältävää hormonikorvaushoitoa ja käyttävät sitä 10 vuoden ajan, 34 naisella tuhannesta käyttäjästä todetaan rintasyöpä (eli 7 lisätapausta).
50 vuotta täyttäneistä naisista, jotka alkavat käyttää estrogeenia ja progestiinia sisältävää hormonikorvaushoitoa ja käyttävät sitä 10 vuoden ajan, 48 naisella tuhannesta käyttäjästä todetaan rintasyöpä (ts. 21 lisätapausta).

Tarkasta rintasi säännöllisesti. Ota yhteys lääkäriin, jos huomaat rinnoissasi muutoksia, kuten:

• ihon menemistä kuopalle
• muutoksia nännissä
• mitä tahansa näkyviä tai tuntuvia kyhmyjä.

Käy lisäksi mammografiaseulonnoissa kun niitä on tarjolla. Mammografiaseulonnassa on tärkeää, että kerrot röntgenkuvat ottavalle sairaanhoitajalle/terveydenhuollon ammattilaiselle, että käytät hormonikorvaushoitoa, koska se voi lisätä rintojesi tiiviyttä, mikä voi vaikuttaa mammografiatuloksiin. Kun rintojen tiiviys lisääntyy, kaikki kyhmyt eivät välttämättä näy mammografiakuvissa.

Munasarjasyöpä
Munasarjasyöpä on harvinainen – huomattavasti harvinaisempi kuin rintasyöpä. Pelkkää estrogeenia sisältävän tai estrogeenin ja progestiinin yhdistelmää sisältävän hormonikorvaushoidon käyttöön on yhdistetty hieman suurentunut munasarjasyövän riski.

Munasarjasyövän riski vaihtelee iän mukaan. Munasarjasyöpä diagnosoidaan esimerkiksi 5 vuoden ajanjaksolla 50–54-vuotiaista naisista, jotka eivät ole saaneet hormonikorvaushoitoa, keskimäärin 2 naisella 2 000:sta. Naisilla, jotka ovat saaneet hormonikorvaushoitoa 5 vuoden ajan, todetaan noin 3 tapausta 2 000:a käyttäjää kohden (eli noin yksi lisätapaus).

Hormonikorvaushoidon vaikutus sydämeen ja verenkiertoon

Laskimoveritulppa (laskimotromboembolia)
Laskimoveritulpan riski on noin 1,3–3-kertaisesti suurempi hormonikorvaushoitoa käyttävillä kuin ei-käyttäjillä, erityisesti ensimmäisenä hoitovuotena.

Veritulpat voivat olla vakavia ja jos veritulppa kulkeutuu keuhkoihin, se voi aiheuttaa rintakipua, hengästyneisyyttä, pyörtymistä tai jopa kuoleman.

Sinulla on suurempi riski saada laskimoveritulppa iän myötä ja jos joku seuraavista koskee sinua. Kerro lääkärillesi, jos jokin seuraavista koskee sinua:

• et pysty kävelemään pitkään aikaan suuren leikkauksen, tapaturman tai sairauden vuoksi (katso kohta Miten valmistetta käytetään, Jos menet leikkaukseen)
• olet huomattavan ylipainoinen (BMI > 30 kg/m²)
• sinulla on veren hyytymishäiriö, johon tarvitset pitkäaikaista veren hyytymistä estävää lääkehoitoa
• jos jollain läheisellä sukulaisellasi on joskus ollut veritulppa jalassa, keuhkoissa tai jossain muussa elimessä
• sinulla on systeeminen lupus erythematosus (SLE)
• sinulla on syöpä.

Katso veritulpan oireet kohdasta "Lopeta Kliogest^®-tablettien käyttö ja ota välittömästi yhteys lääkäriin".

Vertailua
Noin 50-vuotiailla naisilla, jotka eivät saa hormonikorvaushoitoa, arvioidaan keskimäärin 4–7 naisen tuhannesta saavan laskimoveritulpan 5 vuoden aikana.
Noin 50-vuotiailla naisilla, jotka ovat käyttäneet estrogeeni-progestiinihormonikorvaushoitoa yli 5 vuotta, ilmenee 9–12 tapausta tuhatta käyttäjää kohden (eli 5 lisätapausta).

Sydänsairaus (sydänkohtaus)
Hormonikorvaushoitovalmisteiden ei ole osoitettu ehkäisevän sydänkohtauksia. Yli 60-vuotiailla naisilla, jotka käyttävät estrogeeni-progestiinihormonikorvaushoitoa, on hieman suurempi todennäköisyys sairastua sydänsairauteen kuin naisilla, jotka eivät käytä mitään hormonikorvaushoitoa. Koska riski sairastua sydänsairauteen on suuresti riippuvainen iästä, estrogeeni-progestiinihormonikorvaushoidosta johtuva sydänsairauksien lisääntyminen on erittäin vähäistä terveillä, lähellä menopaussia olevilla naisilla, mutta niitä ilmenee enemmän ikääntymisen myötä.

Aivohalvaus
Aivohalvauksen riski on noin 1,5-kertaisesti suurempi hormonikorvaushoitoa käyttävillä kuin ei-käyttäjillä. Hormonikorvaushoidosta johtuvien lisätapausten määrä lisääntyy iän myötä.

Vertailua
Noin 50-vuotiailla naisilla, jotka eivät saa hormonikorvaushoitoa, arvioidaan keskimäärin 8 tuhannesta naisesta saavan aivohalvauksen 5 vuoden aikana.
Noin 50-vuotiailla naisilla, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa, tapausten määrä 5 vuoden aikana on 11 aivohalvausta tuhatta käyttäjää kohden (eli 3 lisätapausta).

Muut tilat
Hormonikorvaushoito ei ehkäise muistin heikkenemistä. On olemassa jonkinlaista näyttöä siitä, että muistin heikkenemisen riski on suurempi naisilla, jotka aloittavat hormonikorvaushoidon yli 65-vuotiaina. Pyydä neuvoa lääkäriltäsi.

Muiden lääkevalmisteiden samanaikainen käyttö
Jotkut lääkeaineet voivat muuttaa Kliogest^®-tablettien vaikutusta, mikä voi johtaa epäsäännölliseen vuotoon. Tämä koskee seuraavia lääkkeitä:

• Epilepsialääkkeet (esim. fenobarbitaali, fenytoiini ja karbamatsepiini)
• Tuberkuloosilääkkeet (esim. rifampisiini ja rifabutiini)
• HIV-infektiolääkkeet (esim. nevirapiini, efavirentsi, ritonaviiri ja nelfinaviiri)
• Mäkikuismaa (Hypericum perforatum) sisältävät rohdosvalmisteet.

Hormonikorvaushoito voi vaikuttaa muiden lääkkeiden toimintaan:

• Epilepsialääke (lamotrigiini), epilepsiakohtauksia voi tulla useammin
• Hepatiitti C -viruksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet (HCV-lääkkeet) (esimerkiksi yhdistelmähoito ombitasviiri/paritapreviiri/ritonaviiri yhdessä dasabuviirin kanssa tai ilman sekä yhdistelmä glekapreviiri/pibrentasviiri) voivat aiheuttaa maksan toimintaa mittaavien verikoearvojen kohoamista (maksan ALAT-entsyymiarvo nousee) naisilla, jotka käyttävät etinyyliestradiolia sisältäviä hormonaalisia yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Kliogest^®-tabletit sisältävät estradiolia etinyyliestradiolin sijaan. Ei ole tiedossa, voiko ALAT-maksaentsyymiarvojen kohoamista ilmetä silloin, kun Kliogest^®-tabletteja käytetään yhdessä kyseisen HCV-yhdistelmähoidon kanssa.

Toiset lääkeaineet voivat lisätä Kliogest^®-tablettien vaikutusta:

• Ketokonatsolia (sienilääke) sisältävät valmisteet.

Kliogest^®-tableteilla voi olla vaikutusta samanaikaiseen siklosporiinihoitoon.

Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt, rohdosvalmisteita tai muita luonnontuotteita. Saat lisäohjeita lääkäriltäsi.

Laboratoriokokeet
Jos menet verikokeeseen, kerro lääkärillesi tai laboratoriohenkilökunnalle, että käytät Kliogest^®-tabletteja, koska ne voivat vaikuttaa tiettyjen testien tuloksiin.

Kliogest^®-tablettien käyttö ruuan ja juoman kanssa
Tabletit voidaan ottaa ruuan ja juoman kanssa tai erikseen.

Raskaus ja imetys
Raskaus: Kliogest^®-tabletit on tarkoitettu vain naisille, joiden kuukautiset ovat loppuneet. Jos tulet raskaaksi, lopeta Kliogest^®-tablettien käyttö ja ota yhteys lääkäriisi.

Imetys: Älä ota Kliogest^®-tabletteja jos imetät.

Ajaminen ja koneiden käyttö
Kliogest^®-tableteilla ei ole tunnettua vaikutusta ajokykyyn eikä koneiden käyttökykyyn.

Tärkeää tietoa Kliogest^®-tablettien sisältämistä aineista
Kliogest^®-tabletit sisältävät laktoosimonohydraattia. Jos lääkäri on kertonut, että sinulla on jokin sokeri-intoleranssi, keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat Kliogest^®-tabletteja.

3. Miten valmistetta käytetään

Ota tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma.

Ota yksi tabletti kerran päivässä, suurin piirtein samaan aikaan joka päivä.
Tabletti niellään vesilasillisen kera.

Ota tabletti joka päivä ilman keskeytyksiä. Kun päivyripakkauksen kaikki 28 tablettia on otettu, hoitoa jatketaan seuraavan päivyripakkauksen tableteilla.

Katso KÄYTTÖOHJEET pakkausselosteen lopusta.

Voit aloittaa Kliogest^®-hoidon minä päivänä tahansa. Jos kuitenkin siirryt jaksottaisesta hormonikorvaushoitovalmisteesta Kliogest^®-tablettien käyttöön, hoito tulee aloittaa heti kuukausittaisen vuodon loputtua.

Lääkärisi pyrkii määräämään sinulle pienimmän annoksen, joka lievittää oireesi, mahdollisimman lyhyeksi aikaa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos arvelet, että annoksesi on liian vahva tai se ei ole tarpeeksi vahva.

Jos otat enemmän Kliogest^®-tabletteja kuin sinun pitäisi
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147 111) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi. Estrogeenien yliannostus voi aiheuttaa rintojen arkuutta, pahoinvointia, oksentelua ja/tai epäsäännöllistä emätinverenvuotoa (metrorragia). Progestiinien yliannostus voi aiheuttaa masentuneisuutta, väsymystä, aknea ja karvojen liiallista kasvua kasvoissa tai vartalossa (hirsutismi).

Jos unohdat ottaa Kliogest^®-tabletin
Jos unohdat ottaa tabletin tavalliseen aikaan, ota se seuraavan 12 tunnin kuluessa. Jos aikaa on kulunut enemmän kuin 12 tuntia, jätä unohdettu annos väliin ja aloita taas normaalisti seuraavana päivänä. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi tabletin. Annoksen unohtaminen saattaa lisätä läpäisy- ja tiputteluvuodon todennäköisyyttä, jos sinulla on vielä kohtu jäljellä.

Jos lopetat Kliogest^®-tablettien käytön
Jos haluat lopettaa Kliogest^®-tablettien käytön, keskustele asiasta ensin lääkärisi kanssa. Hän selittää sinulle hoidon lopettamisen seuraukset ja kertoo muista mahdollisista hoitovaihtoehdoista.

Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.

Jos menet leikkaukseen
Jos olet menossa leikkaukseen, kerro lääkärillesi, että käytät Kliogest^®-tabletteja. Vähentääksesi veritulpan riskiä sinun tulee mahdollisesti lopettaa Kliogest^®-tablettien ottaminen noin 4–6 viikkoa ennen leikkausta (katso kohta Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä, "Laskimoveritulppa (laskimotromboembolia)"). Kysy lääkäriltäsi milloin voit aloittaa Kliogest^®-tablettien käytön uudestaan.

4. Mahdolliset haittavaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.

Seuraavia sairauksia on raportoitu hormonikorvaushoitoa käyttävillä naisilla useammin kuin naisilla, jotka eivät käytä hormonikorvaushoitovalmisteita:

• rintasyöpä
• kohdun limakalvon epänormaali kasvu tai syöpä (endometriumin hyperplasia tai endometriumsyöpä)
• munasarjasyöpä
• laskimoveritulppa jaloissa tai keuhkoissa (laskimotromboembolia)
• sydänsairaus
• aivohalvaus
• mahdollinen muistin heikkeneminen, jos hormonikorvaushoito on aloitettu yli 65-vuotiaana.

Katso lisätietoa näistä haittavaikutuksista kohdasta Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä, "Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin otat Kliogest^®-tabletteja".

Yliherkkyys/allergia (melko harvinainen haittavaikutus – voi esiintyä enintään yhdellä ihmisellä sadasta)
Yliherkkyyttä/allergiaa saattaa esiintyä, vaikkakin se on melko harvinaista. Yliherkkyyden/allergian oireisiin voi sisältyä yksi tai useampi seuraavista oireista: nokkosihottuma, kutina, turvotus, hengitysvaikeudet, matala verenpaine (kalpeus ja ihon viileys, sydämentykytys), huimaus ja hikoilu, jotka voivat olla merkkejä anafylaktisesta reaktiosta tai sokista. Jos sinulla ilmenee jotain edellä mainituista oireista, lopeta Kliogest^®-tablettien käyttö ja mene lääkäriin välittömästi.

Hyvin yleiset haittavaikutukset (voi esiintyä useammalla kuin yhdellä ihmisellä kymmenestä)

• Rintojen kipu tai arkuus
• Emättimen verenvuoto.

Yleiset haittavaikutukset (voi esiintyä enintään yhdellä ihmisellä kymmenestä)

• Päänsärky
• Nesteen kertymisestä johtuva painonnousu
• Emätintulehdus
• Migreenin puhkeaminen tai vaikeutuminen
• Emättimen hiivatulehdus
• Masentuneisuus tai sen vaikeutuminen
• Pahoinvointi
• Vatsan kipu, turvotus tai epämukava olo
• Rintojen suureneminen tai turpoaminen
• Selkäkipu
• Jalkakrampit
• Kohdun lihaskasvain (hyvänlaatuinen kasvain), sen vaikeutuminen tai toistuminen
• Käsien tai jalkojen turvotus
• Painonnousu.

Melko harvinaiset haittavaikutukset (voi esiintyä enintään yhdellä ihmisellä sadasta)

• Turvotus tai ilmavaivat
• Akne
• Hiustenlähtö (alopesia)
• Epänormaali (miesmäinen) karvan kasvu
• Kutina tai nokkosihottuma
• Pinnallinen laskimotulehdus
• Lääkkeen vaikuttamattomuus
• Allerginen reaktio
• Hermostuneisuus.

Harvinaiset haittavaikutukset (voi esiintyä enintään yhdellä ihmisellä tuhannesta)

• Veritulpat jalkojen verisuonissa tai keuhkoissa (syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia).

Hyvin harvinaiset haittavaikutukset (voi esiintyä enintään yhdellä ihmisellä 10 000:sta)

• Syöpä kohdun limakalvolla (endometriumsyöpä)
• Kohdun limakalvon liikakasvu (endometriumin hyperplasia)
• Verenpaineen nousu tai korkean verenpaineen vaikeutuminen
• Sappirakon sairaus, sappikivet, niiden vaikeutuminen tai uudelleenesiintyminen
• Liiallinen talineritys, ihottuma
• Akuutti tai toistuva turvotus (angioneuroottinen edeema)
• Unettomuus, huimaus, levottomuus
• Sukupuolisen halun muutokset
• Näköhäiriöt
• Painon lasku
• Oksentelu
• Närästys
• Emättimen tai genitaalialueiden kutina
• Sydänkohtaus ja aivohalvaus.

Muita yhdistelmähormonikorvaushoitoon liittyviä haittavaikutuksia
Seuraavia haittavaikutuksia on raportoitu muiden hormonikorvaushoitovalmisteiden käytön yhteydessä:

• Erilaiset ihosairaudet:
  -         ihon värjäytymät erityisesti kasvoilla ja kaulassa (maksaläiskät)
  -         kivuliaita, punertavia ihokyhmyjä (erythema nodosum, kyhmyruusu)
  -         ihottumaa, jossa on rengasmaisia, punoittavia tai kipeitä kohtia (erythema multiforme, 
            monimuotoinen punavihoittuma)
  -         punaisia tai sinipunaisia värjäytymiä ihossa ja/tai limakalvoilla (vaskulaarinen purppura)
• Kuivat silmät
• Kyynelkalvon koostumuksen muutokset.

Haittavaikutuksista ilmoittaminen
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.

www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus‐ ja kehittämiskeskus Fimea
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 Fimea

5. Valmisteen säilyttäminen

Ei lasten ulottuville eikä näkyville.

Älä käytä tätä lääkettä etiketissä ja kotelossa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.

Älä säilytä kylmässä.
Pidä päivyrirasia ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.

Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.

6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

Mitä Kliogest^® sisältää

• Vaikuttavat aineet ovat estradioli 2 mg (estradiolihemihydraattina) ja noretisteroniasetaatti 1 mg.
• Muut aineet ovat: laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys, hydroksipropyyliselluloosa, talkki ja magnesiumstearaatti.
• Kalvopäällyste sisältää: hypromelloosia, triasetiinia ja talkkia.

Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko (-koot)
Kalvopäällysteiset tabletit ovat valkoisia ja pyöreitä, halkaisijaltaan 6 mm. Tabletteihin on kaiverrettu NOVO 281.

Pakkauskoot:

• 1 x 28 kalvopäällysteistä tablettia
• 3 x 28 kalvopäällysteistä tablettia

Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä.

Myyntiluvan haltija ja valmistaja
Novo Nordisk A/S
Novo Allé
DK-2880 Bagsværd, Tanska

Tämä seloste on tarkistettu viimeksi 05.02.2024

Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimean (Finnish Medicines Agency) kotisivuilta: www.fimea.fi

Kliogest^® on Novo Nordisk Health Care AG:n omistama tavaramerkki.

© 2024

Novo Nordisk A/S

Ohjeet käyttäjälle

Kuinka päivyrirasiaa käytetään

1. Päiväosoittimen asettaminen
Kierrä keskimmäistä levyä kunnes oikea viikonpäivä on muovisen kielekkeen kohdalla.

2. Ensimmäisen tabletin ottaminen
Katkaise muovinen kieleke ja ota ensimmäinen tabletti ulos rasiasta.

3. Tablettien päivittäinen ottaminen
Seuraavana päivänä kierrä läpinäkyvää levyä myötäpäivään päivä kerrallaan nuolen osoittamaan suuntaan. Ota ulos seuraava tabletti. Muista ottaa vain 1 tabletti kerran päivässä.
Läpinäkyvää levyä voi kiertää eteenpäin vasta sen jälkeen, kun tabletti on poistettu aukosta.